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下面附上一則新聞讓大家了解時事
瘦15kg減肥專家：這時候冰敷、喝檸檬水，燃脂一整天
【早安健康／張承宇報導】減肥是大家共同的難題，但減肥是長久之路，天天都能做到的減肥計畫才是王道，嘗試超過350種減肥方法，成功瘦下15公斤的日本知名減肥專家和田清香，整合出起床後、吃飯前、洗澡後、睡覺前的健康減肥密技，不用勉強地獄節食，依然一整天的時間都在瘦！
福態就是福氣？當心健康亮紅燈！國人10大死因有8項和肥胖有關，衛福部國民健康署資料指出，肥胖讓乳癌、子宮內膜癌、大腸癌風險提高1～2倍。對身材超標的現代人而言，想維持健康，減肥不能只是選項，而要視為待辦事項！
早上一杯檸檬水，提高基礎代謝率
白開水本身就有提升代謝的減重效果，研究也顯示，同樣執行瘦身飲食計畫，餐前喝500cc白開水的人，長期下來可以多瘦2公斤。減肥專家和田清香認為，如果在白開水裡面加入適量檸檬汁，檸檬酸可以抑制血糖上升、幫助脂肪燃燒，因此建議早上飲用一杯檸檬水，提高一整天的代謝率，還有改善便祕、水腫的效果。
檸檬水製作方法
- 先燒開水，放置一段時間
- 等水溫降到約40～45度左右
- 加入一大茶匙的檸檬汁
飯前無糖蔬菜汁，增進飽足降血糖
空腹吃含糖量高的食物，容易讓血糖急速上升導致肥胖。可以在飯前喝蔬菜汁，蔬菜含有的膳食纖維、檸檬酸可以抑制血糖上升，防止脂肪囤積。
和田清香建議，飲用市售蔬菜汁可以選擇無糖、無鹽，而蔬菜汁最佳飲用時機是飯前30分鐘，可以有效獲得飽足感，降低用餐份量。另外，也可以蔬菜汁加入奇亞籽，讓膳食纖維倍增、提升飽足感。
睡前吃份熱優格，腸內環境變更好
和田清香指出，睡前吃熱優格可以溫潤腸胃，促進腸道蠕動，加速排出老廢物質。日本專業抗老化內科醫師日比野佐和子，也推薦吃熱優格減肥，因為優格乳酸菌在冰涼狀態下活性較低，加熱到38度左右可以讓乳酸菌的活性達到最高，而睡前2小時是腸道功能正逐漸衰退的時機，這時攝取乳酸菌有助分擔腸道工作，維持腸道機能。
下一頁繼續看更多減肥秘訣！
熱優格做法
- 準備耐熱容器，加熱前可以先燙過容器，避免雜菌過多
- 將150～200g無糖優格加入一大茶匙的開水
- 放進微波爐裡面用600瓦的火力微波一分鐘即可
如果想吃到甜味的話，可以加入少許蜂蜜來調味，另外，優格過度加熱可能造成部分乳酸菌死亡。台安醫院營養師曾祺曾在受訪時建議，也可以先將麥片粥等食材加熱，再拌入優格一同食用。
泡澡後冰敷肩膀，活化棕色脂肪細胞
人體的棕色脂肪細胞，是燃脂、產生熱能的代謝要角，登載於《新英格蘭醫學期刊》的研究指出，充分活化棕色脂肪細胞，一年約可燃燒4.1公斤的脂肪。
棕色脂肪細胞藏身在肩胛骨、鎖骨周邊與後頸部位，而和田清香認為，30度以上的溫差能讓棕色脂肪細胞活性達到最高點，她推薦洗完熱水澡後，用保冷劑或冷凍袋、寶特瓶裝冰凍水，利用方便冰敷的小道具來冰敷肩胛骨、鎖骨周圍、脖子周圍約2～3分鐘。注意不可冰敷太久，以免影響血液循環。
不用每天喘吁吁，輕鬆運動要堅持
最後，平常可以透過簡單的伸展運動增加熱量消耗，不一定要一次花很多時間大量運動，重在細水長流、持之以恆。和田清香舉例，可以在蹲馬桶時左右扭腰各10次、抬起雙腳維持5～6次深呼吸，一天消耗約3卡的熱量，持續一個月約可減少800卡的熱量，久而久之就能達到減肥目標。
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早安健康（@everydayhealth_tw）分享的貼文 於 PDT 2018 年 7月 月 19 日 上午 2:57 張貼
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十大癌症死因之首「肺癌」 60秒看懂3種晚期治療方法
肺癌的標靶藥物已經進展到第三代，讓晚期癌友能夠爭取更多時間，不過最終仍將面臨抗藥性；而「免疫療法」也非人人有效，整體而言，晚期肺癌的續命武器變多了，但離治癒仍有一段距離；早期發現、早期治療仍是抗癌不二法門。
臺大醫院腫瘤醫學部主任、臺大醫學院腫瘤醫學研究所所長楊志新，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，肺癌的高死亡率讓國人聞之色變，衛福部統計資料顯示，台灣一年有超過9千人死於肺癌，平均每天有25人死亡，高居十大癌症死因之首。但近年來肺癌的治療也有很大的進步，標靶藥物及免疫治療的發展，讓不少過去束手無策的病人有了新生機。
肺癌早期發現才有機會 開刀標靶藥物終究會有抗藥性
肺癌的治療有許多方式，要根除肺癌仍需靠手術或放射線治療，前提必須是早期肺癌（第一、二或第三期）。如果已有全身多處轉移，如第四期的晚期肺癌通常無法開刀，只好採取化療、標靶治療或免疫療法等「全身性治療」。肺癌依病理表現可分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」；非小細胞肺癌中，肺腺癌占6～7成。亞洲人的肺癌細胞常可驗出所謂「驅動基因突變」，針對不同類型的驅動基因突變，可以選用不同的標靶藥物。
晚期肺腺癌的標靶治療成效確實不錯，據統計約60～70%患者服藥後腫瘤會縮小一半以上、80～90%腫瘤可獲控制，只有約10%完全無效，且有效用的病人，多半服藥後短時間內就見成效。儘管如此，標靶藥物最後都會面臨抗藥性，失去藥效，「只是時間早晚的問題」，這也是目前肺癌治療的一大困境。
所以要了解，標靶治療仍有其極限，能夠不要罹病最好，一旦罹病也希望能早期發現、才能手術切除或使用放射性治療根除，預後才是最好。
肺癌的特性：具驅動突變基因
癌症細胞有很多突變、插入或遺失的基因，這導致許多細胞內蛋白質不正常的表現，就是癌細胞不正常增生的主要原因。最近十多年來，醫學界陸續發現肺癌存在許多很特別的突變基因，只要針對這突變基因使用正確的標靶治療，就可以把腫瘤好好控制。這些基因統稱「驅動突變基因」。醫界認為「驅動突變基因」主導腫瘤細胞的不正常分化與生長，腫瘤細胞於是依賴這些突變產生的異常路徑存活，如果控制了突變基因異常路徑，就能相當程度抑制病情，這就是肺癌標靶治療的作用機轉。
這就如同一輛公車載滿了乘客，公車上只會有一位駕駛負責開車，這位駕駛就是「驅動突變」基因，乘客如同其他各種基因突變表現，但作用只有「敲邊鼓」；標靶藥物對付的就是這位駕駛，一但驅動基因被藥物控制，就如同駕駛不開車，公車就動不了了。
由於肺癌的特性，使得標靶藥物能夠鎖定目標，產生極好的效果，無奈的是，腫瘤細胞具有不斷變異性，就算打倒「駕駛」，車子暫時停下來了，但緊接著車上的其它乘客也可能取而代之成為駕駛，這就是標靶藥物最終會面臨失效的原因。
而要確認患者是不是適合標靶治療，就要確定有沒有「驅動突變」基因，特別是肺腺癌患者，檢測基因後才能使用相對應正確的標靶藥物。
EGFR及ALK基因突變最常見
研究顯示，肺腺癌病人的主要驅動突變基因分別是「EGFR（表皮生長因子受體）」和「ALK（間變性淋巴瘤激?）」，前者在東亞裔病人約占50～60%、後者約5%，目前健保有給付這兩大類標靶藥物。肺腺癌還有其它驅動突變基因，例如ROS1、HER2、BRAF、cMET、RET、KRAS、NRAS、nTRK等，不過，不是每種都有標靶藥物可治療。例如KRAS基因突變就沒有標靶藥物可用。因此，目前治療肺癌的原則大致是：一旦確診是晚期肺腺癌或非鱗癌的病人，先檢測是否有EGFR、ALK突變基因。檢測費用健保並未給付，自費約1萬餘元（有些醫院會以研究經費或其它經費提供病人免費檢查）。如果這兩種基因突變都找不到，那麼就會建議採化學治療。
有些病人希望繼續找出是否有其它基因變異，可以做「次世代基因定序」（next generation sequencing, NGS）檢查。市面上也有一些其他檢測方法，如多重基因檢測突變特異性PCR等。不過這些檢查費用昂貴，且即便找到其它變異基因，也可能無藥可用、或藥物太貴。建議沒有EGFR或ALK突變的病人，可以盡量尋找可提供多種標靶藥物治療的醫院檢查，參加臨床試驗是取得昂貴藥物及尚未上市藥物的重要途徑。
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標靶藥物「一代接一代」續命
目前健保給付肺腺癌第一線標靶藥物包括：
◎針對EGFR基因突變陽性的標靶藥物：第一代艾瑞莎（Iressa）、得舒緩（Tarceva），以及第二代的妥復克（Afatinib）。◎針對ALK基因突變陽性的標靶藥物：第一代截剋瘤（Crizotinib）。第二代安立適（Alecensa）、立克癌（Zykadia）。
根據臨床經驗顯示，EGFR陽性患者，不論是使用第一或第二代藥物後，平均9個月至1年左右就會面臨抗藥性；其中，使用第一代EGFR標靶藥物後，約60%的患者會產生T790M抗藥突變基因。如果一旦檢測出T790M基因突變，可用第三代標靶藥物塔格瑞斯（Tagrisso）接力治療，不過此藥目前需自費，平均服藥後1年左右可能再次失效。
ALK標靶藥物也有同樣問題，服用第一代藥物後平均約1年時間就失效，因此有第二代標靶藥物安立適（Alecensa）、立克癌（Zykadia）問市，但不論是哪一種藥物，平均8、9個月又會失效。
肺癌的另一種基因突變ROS1，約占肺癌病人的1～2%，標靶藥物截剋瘤（Crizotinib）也有療效，但目前無健保給付，一個月藥費約30萬元。
標靶治療對於多數晚期肺癌的患者可視為「續命藥」，當藥物失效之際，一般建議化療，再接再厲抗癌；如果腫瘤轉移到腦或其它器官時，也可以先針對轉移的部位採取局部手術或放射線治療，再繼續使用原先的標靶藥物治療，直至標靶藥完全失效為止。
肺癌的免疫治療進展
晚期肺癌患者的另一條「生路」是免疫治療。目網友一致推薦熱門商品前衛福部已核准數種免疫治療藥物，可做為非小細胞肺癌的第二線治療。這種免疫療法的治療機轉，簡單來說就是阻斷癌細胞上的PD-L1與人體免疫T細胞的PD-1結合，讓免疫T細胞能夠再度活化起來，藉由自身的免疫功能消滅癌細胞。
雖然原則上病人的癌細胞若PD-L1表現量高，用免疫療法可能較有效，但一般來說關聯性並沒有非常強；亦即PD-L1高的不一定療效好，PD-L1低的也不見得無效。整體而言，肺癌的免疫治療僅約10～20%左右病人有效果，加上很難預測哪位病人有效，藥物又非常昂貴，建議病人可尋找有進行PD1/PDL1抗體臨床試驗的醫院，看看有沒有適合自己病情的試驗加入。
適合標靶治療的族群 不一定適合免疫療法
有些患者標靶治療失效後，想轉而採用免疫療法，但研究發現，適合免疫治療的患者，與適合標靶治療的患者，常屬於「兩群不同病人」，這是因為通常腫瘤突變量愈大或抽菸的病人愈適合免疫治療，但適合標靶治療的患者往往是單一驅動突變，突變量較低，同時往往不抽菸。也有研究發現，不抽菸的肺腺癌女性，大都帶有驅動突變，適合標靶治療；反之，抽菸量大的男性患者多半屬於麟狀細胞肺癌，比較適合銷售排行榜精選優惠免疫治療。
不過，無論如何，比起過去肺癌晚期無藥可醫的窘境，隨著肺癌新藥陸續開發，治療愈趨精準，現代醫療已能為肺癌患者爭取更多存活時間，這場與癌細胞的戰爭，武器不斷改良，勝率已提高不少。
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